ABSTRACT
Abstract Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic multisystem autoimmune inflammatory disease. However, some patients may exhibit a histological pattern of kidney injury, with characteristics indistinguishable from lupus nephritis, but without presenting any extrarenal symptoms or serologies suggestive of SLE. Such involvement has recently been called non-lupus full-house nephropathy. The objective is to report a series of clinical cases referred to the Laboratory of the Federal University of Maranhão that received the diagnosis of "full-house" nephropathy unrelated to lupus, upon immunofluorescence and to discuss its evolution and outcomes. Non-lupus full-house nephropathy represents a diagnostic and therapeutic challenge, because it is a new entity, which still needs further studies and may be the initial manifestation of SLE, isolated manifestation of SLE or a new pathology unrelated to SLE.
Resumo O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica autoimune multissistêmica. Alguns pacientes, contudo, podem exibir um padrão histológico de lesão renal, com características indistinguíveis da nefrite lúpica, porém sem apresentar quaisquer sintomas extrarrenais ou sorologias sugestivas de LES. Tal acometimento tem sido recentemente denominado nefropatia "full-house" não relacionada ao lúpus. O objetivo é relatar uma série de casos clínicos encaminhados ao Laboratório da Universidade Federal do Maranhão que receberam o diagnóstico de nefropatia "full-house" não relacionada ao lúpus à imunofluorescência e discutir sua evolução e desfechos. A nefropatia "full-house" não relacionada ao lúpus representa um desafio diagnóstico e terapêutico por ser uma entidade nova, que ainda necessita de maiores estudos e pode ser a manifestação inicial do LES, manifestação isolada do LES ou uma patologia nova não relacionada ao LES.
Subject(s)
Humans , Lupus Nephritis/diagnosis , Kidney Diseases , Lupus Erythematosus, Systemic/complications , Lupus Erythematosus, Systemic/diagnosis , Fluorescent Antibody Technique , KidneyABSTRACT
Background Some authors consider the fluctuating jaundice as a classic sign of the adenocarcinoma of the ampulla of Vater. Objetive Assessing the frequency of fluctuating jaundice in their forms of its depiction in the patients with adenocarcinoma of the ampulla of Vater. Methods Observational and retrospective study, conducted through analyses of medical records from patients subjected to pancreatic cephalic resections between February 2008 and July 2013. The pathological examination of the surgical specimen was positive to adenocarcinoma of the ampulla of Vater. Concepts and differences on clinical and laboratory fluctuating jaundice were standardized. It was subdivided into type A and type B laboratory fluctuating jaundice. Results Twenty patients were selected. One of them always remained anicteric, 11 patients developed progressive jaundice, 2 of them developed clinical and laboratory fluctuating jaundice, 5 presented only laboratory fluctuating jaundice and one did not present significant variations on total serum bilirubin levels. Among the seven patients with fluctuating jaundice, two were classified as type A, one as type B and four were not classified due to lack information. Finally, progressive jaundice was the prevailing presentation form in these patients (11 cases). Conclusion This series of cases suggested that clinical fluctuating jaundice is a uncommon signal in adenocarcinoma of the ampulla of Vater. .
Contexto Alguns autores consideram a icterícia flutuante como um sinal clássico do adenocarcinoma da ampola de Vater. Objetivo Determinar a frequência de icterícia flutuante em suas formas de apresentação nos pacientes portadores de adenocarcinoma de ampola de Vater. Métodos Estudo observacional e restrospectivo, realizado a partir de análise de prontuários médicos de pacientes submetidos à ressecção cefálica pancreática entre fevereiro de 2008 e julho de 2013, cujo anatomopatológico confirmou o diagnóstico de adenocarcinoma de ampola de Vater. Conceituação e diferenciação entre icterícia flutuante clínica e laboratorial foram padronizadas. Icterícia flutuante laboratorial foi dividida em tipo A e B. Resultados Vinte pacientes foram selecionados. Um deles permaneceu sempre anictérico, 11 pacientes desenvolveram icterícia progressiva, 2 desenvolveram icterícia flutuante clínica e laboratorial, 5 apresentaram apenas icterícia flutuante laboratorial e 1 não apresentou significativa variação nos níveis séricos de bilirrubina total. Entre os sete pacientes com icterícia flutuante, dois foram classificados como tipo A, um como tipo B e quatro não foram classificados devido à falta de informações. Finalmente, icterícia progressiva foi a apresentação mais prevalente nos pacientes selecionados (11 casos). Conclusão Este artigo sugere que a icterícia flutuante clínica é um sinal incomum em pacientes portadores de adenocarcinoma de ampola de Vater. .